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试管取卵标准?

时间:2023-09-28 13:09 来源:未知 作者:admin 点击: 473 次

做三代试管婴儿,因为需要进行胚胎筛选,一般需要取10~15个左右的卵子才行。这样获取的卵子多,通常配成的胚胎也会比较多。有较多储存的胚胎,可以不用反复进行取卵。也可以减轻身体多次做试管的负担,但不一定必须取到这么多卵才能做试管,只要取出的卵子质量较好,即使是数量少一点,也是没关系的。

做试管多少个卵泡是标准

做试管一般需要8个到12个卵泡。医生一般只会取8-12个卵子作为试管婴儿治疗周期的使用,不过根据女方年龄、卵巢功能、治疗方案、药物反应等情况的不同,获卵数会有一定差异。

如果卵泡数量太少,就会造成医生没有太多的选择余地。医生取出来的卵泡,每个形态都是不太一样的,有一些还没有成熟的,有一些是已经比较成熟的,甚至有一些卵泡是已经老化的。

所以,卵泡是不太可能完全同步的。女性接受了取卵后,成熟卵泡可以受精的几率只有70%左右,并非100%,建议女性积极配合医生接受检查。

另外,保持卵子数量的同时,还应注意卵子质量。通过临床发现,获卵数越多的女性,卵巢出现过激反应的几率越大,监测卵泡发育的时候要注意预防过激,同时合理的控制促排卵药物的使用。

在做试管婴儿的时候,前期是需要先打促排针的。在打促排针十天左右的时候,卵泡成熟就可以进行取了。一般取8到12个就可以了,这样就可以进行胚胎培育了,在培育成功之后,就要做胚胎植入。等到14天的时候抽血检验胚胎,已经完全着床,这时一般也就可以确定怀孕成功了。不过试管婴儿并不是想做就可以做的,是需要一定要求的。

1健康卵子的标准

生命的孕育离不了卵子,但由于各种因素,部分女性的卵子存在健康问题,给受孕及胎儿的生长带来不利。通常卵泡的情况可反映卵子质量方面的问题,如果符合标准就意味着健康,否则就存在问题。一般采用超声波和试纸检测,但是最准确的是利用仪器。

试管扳机的标准

试管扳机的标准可以从卵泡大小和主群、血清E2值、孕酮(P)值、P/E2比值方面进行判断,一般在做试管期间,医生都是按照这个标准进行的,具体原理如下:

1、卵泡大小和主群

一般来说,体外受精促排卵的卵泡直径14mm时,被视为可受精的“成熟卵泡”,而自然周期的成熟卵泡标准是直径18mm。国外大部分生殖中心把至少有3个卵泡直径≥17mm时定为扳机标准;也有的研究认为至少2个卵泡直径≥18mm可扳机;还有报道主导卵泡如果过大,直径增大到19.5mm后获卵数有下降趋势,同时所获卵子的质量亦下降,而主导卵泡直径控制在18~21.5mm时扳机注射HCG,可以得到较好的妊娠结局。

除了直径还有卵泡数,一般认为有至少4~5枚直径16~18mm的卵泡为最佳主群卵泡。如果一群卵泡有1~2枚卵泡已经成熟,而主群卵泡直径还差一点没有达标,扳机时间可能会延迟1~2天,等主群卵泡都达到最佳直径,再扣动扳机,注射HCG。

如何既可以获得足够数量的成熟卵子又不降低卵子质量,目前国内外尚无统一标准。大部分学者不主张延后注射HCG,尤其对拮抗剂或克罗米芬温和方案,而长方案或超长方案可适当推迟,这和方案中内源性LH的水平有关。一般是认为在临床工作中使用单一或固定的卵泡直径扳机标准是不够的,还应该关注最优卵泡数和主群,明确目标获卵数,在最佳时机扳机。

2、血清E2值

在促排卵过程中,血清E2水平是一项重要监测指标,随着发育卵泡数量的增加及卵泡直径增大,E2值应呈逐步上升趋势。HCG注射日血清E2水平过低意味着卵巢反应不良,妊娠结局较差。在评估最佳扳机时间时,每直径≥14mm卵泡的平均血清E2水平更有实用价值,当血清E2水平200~350pg/ml/每个卵泡时可能是扳机的合适时间。

需要特别强调,不同促排方案对患者E2水平有不同影响,使用芳香化酶抑制剂及拮抗剂方案时患者外周血中E2水平较低,拮抗剂方案和激动剂方案相比,血清E2水平约低1/3。

3、孕酮(P)值

目前的观点大多认为HCG日P水平升高对卵母细胞质量、胚胎质量没有影响,但可能通过影响子宫内膜的容受性而种植率下降,流产率升高。HCG注射日血清P水平可作为决定扳机时间的指标,但具体以P值多少作为分界点,目前没有统一标准。不同文献报道,当P1.1ng/ml或P≥1.25ng/ml时,妊娠率显著降低。

某中心对786个GnRH激动剂降调的周期进行回顾性分析,发现注射HCG日血清孕酮水平与临床妊娠率及活产率无关,当以2.67ng/ml(8.5nmol/L)~2.85ng/ml(9.0nmol/L)为孕酮界值时,早期流产率和总流产率增加。

4、P/E2比值

也有文章认为,较单纯的血清E2或P值,P/E2的比值对扳机最佳时间选择可能更有价值。国外不同的研究表明,当HCG注射日P/E20.55~1时,卵子黄素化倾向明显,获卵率及临床妊娠率均有下降趋势;但也有少数研究表明高P/E2值对临床结局无影响。国内的一组数据显示,随着扳机日P/E2比值的增加,临床妊娠率呈下降趋势,但没有统计流产率。

在实际工作中,除上述主要的几点外,决定扳机时机可能还需考虑其他一些因素的影响,例如患者年龄、超排卵方案、目标获卵数的多少、患者是否有卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险等,因此,扳机根据不同情况需适当提前或后延。这就要要在临床工作中需不断潜心观察,总结经验。

绍兴试管婴儿收费标准:

1、术前检查:

试管前,夫妻双方应进行术前检查,检查合格后方可进行试管。如果检查不合格,应先治疗。符合试管要求后,应正式进入试管周期。

2、手术费用:

试管需要取卵、胚胎移植和其他手术,取卵子和精子之后,需要进行胚胎培养。移植后,专家们会选择冷冻多余合适的胚胎,可以在下一次移植时备用,这也需要额外的费用。

3、促排费用:

试管手术前,医生会使用促排卵药物,获得足够的成熟卵子。这是试管过程中不可忽视的一个环节。

绍兴市妇幼保健院试管婴儿的费用会根据患者的试管技术而有所不同。一般第一代试管婴儿的费用在3万元左右,第二代试管婴儿的费用在5万元左右,如果一次失败,费用需要继续增加。如果还想了解更多关于试管婴儿的相关内容,可以添加网站的生殖顾问微信免费一对一咨询。


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