上海贝乐试管助孕医院

试管长方案促排取卵后，要吃避孕药美洁多，是为了避免取卵后出现囊肿的情况，从而影响到试管婴儿后续的治疗。因为避孕药美洁多是一种激素合成的药物，在做试管婴儿胚胎移植前，为了提高试管婴儿的成功率，医生都会在取卵后对试管患者的身体进行调节，通过避孕药美洁多，可以调节试管患者体内的内分泌，从而决定移植的时间。因此，试管长方案促排取卵后，需要女性患者吃避孕药美洁多。

试管长方案促排时间

降调是长方案的“常客”，在药物的帮助下进行女性体内激素的改变，让其达到医生想要的程度，但是即便这样降调也并非是适合所有人选择，而在术前进行性激素六项检查，也就是为了确定是否使用降调。

降调的使用是让女性卵泡暂时性的停止生长下去，而通常来说就降调只会用一针达菲林等降调药物即可，而一般在降调10天之后就可以开始促排，而这也是试管婴儿长方案，而促排往往也是长方案第1个步骤。

进行长方案的女性来说，不管是身体情况还是卵巢功能都属于较好的，或者就是属于输卵管堵塞这样与卵巢功能无关的疾病造成的不孕不育情况，术前进行输卵管造影，就是为了避免这些情况，而多以长方案的使用，而长方案促排优势在过程中也是能够看出的。

长方案促排通常是在降调之后进行的，在月经过后的第3天开始进行促排药物的使用，而这个时候也正式开始进行监测卵泡，对于试管长方案促排优势中除了降调，长方案促排药物的使用时间以及剂量的使用也是不能够忽略的。

促排卵药物治疗方案

做试管婴儿重要内容之一是诱导排卵（OI）和控制性卵巢刺激（COS），OI指对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵，一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。

1、抗雌激素类药物

其中最常见的就是克罗米芬（配合宫腔内人工授精（IUI）或指导同房试孕），该药的主要成分是CC，可以适用于4中类型的人群，具体分类如下：

多囊卵巢综合征（PCOS）；黄体功能不足；其他不明原因不孕症、1期或2期子宫内膜异位症（Ems）等；因排卵障碍导致的不孕：建议先纠正引起排卵障碍的相关内分泌及代谢因素。

常规用药流程：自月经周期第２～６日开始，推荐起始剂量为50mg/日，连用５日；如卵巢无反应，第二周期逐渐增加剂量（递增剂量50mg/日），最大剂量为150mg/日。

其它用法：单用克罗米芬诱发排卵失败时，建议根据患者情况应用克罗米芬，同时合并外源性Gn、或合并二甲双胍等来诱发排卵。

2、芳香化酶抑制剂

芳香化酶抑制剂是一种由503个氨基酸组成的酶蛋白，又称雌激素合成酶，在体内催化雄激素向雌激素的转化，其蛋白在许多组织中都有不同程度的表达。主要用于多囊卵巢综合征（PCOS）、因排卵障碍导致的不孕等人群，可以很好的帮助卵泡的发育。

多囊卵巢综合征（PCOS）：2013年美国内分泌学会和欧洲内分泌学会在“内分泌学会的多囊卵巢综合征诊治指南”中建议：对于PCOS合并无排卵性不孕症患者，建议首选克罗米酚柠檬酸盐或其它类似的雌激素调节药物（如来曲唑）。因此来曲唑（LE）也是PCOS患者的一线卵巢刺激药物；因排卵障碍导致的不孕：建议先纠正引起排卵障碍的相关内分泌及代谢因素；其它：对不明原因不孕症、1期或2期子宫内膜异位症（Ems），来曲唑的疗效尚不明确。

常规用药流程：来曲唑（LE）自月经第２～６日开始使用，推荐起始剂量为2.5mg/日，连用５日；如卵巢无反应，第二周期逐渐增加剂量（递增剂量2.5mg/日），最大剂量为7.5mg/日。

其它用法：来曲唑（LE）可合并Gn使用。

3、促性腺激素（Gn）主要用于

促性腺激素对雌性动物卵巢的主要作用为选择性诱导排卵前的个别卵泡迅速长大，待LH的分泌达高潮时，就可以出发女性排卵。下面就是使用的目标人群。

下丘脑-垂体中枢排卵障碍患者；PCOS：Gn作为PCOS的二线诱导排卵方案药物；因排卵障碍导致的不孕：建议先纠正引起排卵障碍的相关内分泌及代谢因素；应用Gn可有效改善排卵不良，但需充分评估患者的风险与获益后，选择适宜的卵巢刺激药物剂量；其它：不明原因不孕症、1期或2期子宫内膜异位症（Ems）等，配合IUI治疗有益于妊娠结局。

常规用药流程：根据病因、患者年龄、血清抗苗勒管激素（AMH）水平、基础窦卵泡数（AFC），选择适宜的启动剂量（75～150U），隔日或每日肌肉注射；根据卵巢反应性逐渐调整剂量，如有优势卵泡发育，保持该剂量不变。

其它用法：促性腺激素（Gn）可合并LE或CC使用。

标是获得一枚优势卵泡，配合性生活或人工授精而得到活产。因此如多卵泡发育需及时取消周期，以降低多胎妊娠及卵巢过度刺激发生。如果诱导排卵时有＞３枚优势卵泡（卵泡直径≥１４ｍｍ），建议取消该诱导排卵周期，同时严格避孕，或改行体外受精治疗。

为什么取卵后要吃地屈孕酮？

女性取卵后，由于排卵药物的影响，体内的激素水平会发生变化。因此，需要通过调节内分泌使孕酮值达到高峰，有利于受精卵的着床，因此，就会用地屈孕酮来维持体内的黄体。

 

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