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试管婴儿如何选择优质胚胎?原来是胚胎有等级制度

时间:2023-02-24 00:34 来源:未知 作者:admin 点击: 494 次

胚胎移植是试管婴儿过程中非常关键的一步,对于准妈妈来说,胚胎的质量越好,试管婴儿成功的可能性就越大。因此在移植前,将胚胎进行评估,选择质量较好的胚胎进行移植,以提高试管婴儿成功率。那么,试管婴儿如何选择优质胚胎的呢?下面一起来了解下吧。

试管8c胚胎是优质胚胎吗

试管8c胚胎其实就是胚胎在发育到第3天的时候取出来,并且这时候的胚胎已经发育为八个细胞。试管8c胚胎质量略差,优质胚胎是8A和8B,每个生殖中心评价胚胎的标准都不一样,一般大多数使用数字来评价胚胎,811、821是优质胚胎。

8是指细胞数,中间数字是胚胎碎片,后面数字指细胞形态。第3天胚胎分为4级,1级最好;4级最差。囊胚分为6级,至少要3级以上是优质,4AA最优质。此外,囊胚天数还是判断其发育潜能的重要指标,第5天囊胚比第6天囊胚质量好。

试管8c胚胎属于普通胚胎,在临床上可以进行移植,不过成功率相对于8a、8b级的胚胎来说会低一些,如果一定要使用8c胚胎,最好是能够减少其他的响因素的出现,并且在在移植之前也要调整好自己的心态和身体状态。

注:试管8c胚胎虽不属于优质胚胎,但在临床上仍具备移植条件,所以哪怕是拥有8c级胚胎也不要灰心,仍有移植成功的可能性,所以建议各位患者调整好状态,不要给自己施加过多的心理压力,以免降低胚胎着床率。

总结:优质胚胎和很多因素有关系,如年龄、精卵质量、胚胎的细胞数量,以及胚胎在分裂以后所呈现的均匀程度以及碎片程度等等,通常存在的影响因素越多,移植时候的成功率就会越低,所以想要胚胎移植成功率高,就要排除这些不利因素。

1试管婴儿胚胎质量等级是怎么划分的?

目前,国内外普遍采用形态学对胚胎进行评分,一般会根据胚胎的细胞(卵裂球)个数、卵裂球大小均一程度、形态是否规则、碎片多少等指标对胚胎进行分级,依次分为I级、II级、III级、IV级。

(I级)胚胎无碎片或碎片≤5%(II级)胚胎5%碎片≤20%(III级)胚胎20%碎片≤50%(iv级)胚胎碎片50%胚胎级别解读:等级由到是依次递减的关系,代表等级高,代表等级低,而且级别的高低与细胞分裂数是没有关系的。

为什么会有胚胎碎片呢胚胎碎片的生成是胚胎细胞凋亡的表现,当胚胎遇到自身遗传学损伤或不良的体外环境时,会激活并启动DNA修复的自我保护机制,排出对机体有害的细胞成分,从而导致碎片的生成。与正常形态的胚胎相比,有碎片的胚胎,其细胞异常遗传率和发病率明显偏高,移植严重碎片的胚胎还有可能导致胎儿畸形。胚胎碎片越多,其生长潜力可能越差。目前,胚胎碎片的多少已经成为判断胚胎质量好坏的重要标志。体外胚胎的培育与女性生殖道的生理环境有所不同,所以胚胎的发育必然会受到一定的影响。

如何选择胚胎移植

1、胚胎的生长速度,胚胎的发育是精子和卵子在受精后的16-20个小时,卵子出现雌雄两个原核,24-26小时候分裂成二细胞,44-48小时为四细胞,64-72小时则为6-8细胞,105-110个小时后就会变成囊胚。试管婴儿的治疗,一般都在取卵后的第三天进行,这时的胚胎应该是6-8细胞的,如果胚胎没有达到这个数目或者生长的过快,都不是很好。

2、胚胎中卵裂球的形态,卵裂球的形态就是胚胎中每个细胞的大小是否一致,形状是否相似,是否相互对称。首先选择的就应该是大小一致、形状对称的胚胎,这些也是人们常说的优质胚胎。同样的也有人认为,可以通过观察受精后16-20小时卵子出现的雌雄两个原核的形态来判断是否是优质胚胎。

3、胚胎中的碎片多少,许多的试管婴儿中心,把碎片体积少于总体积5%的胚胎认为是最好的,30%以下都为可以用的,50%及以上的都是不能进行移植的。国外有的生殖中心会通过显微操作的方式把胚胎中的碎片抽取出来,然后再进行胚胎的移植,认为这样可以提高胚胎的种植率。但是现在为止比较一致的看法还是尽量选择碎片小而少的胚胎,这样的胚胎有利于移植后的成活。

胚胎等级划分

目前全世界的试管婴儿医院胚胎等级划分标准并不统一,比如AA级囊胚评级非常稀有,AB级的囊胚似乎就比较常见。还有的可能用“811”这样的评级法来评定第三天的胚胎,而其他的可能用8A来表示(也就是说811=8A,只不过表达方式不同)。

美国试管婴儿的胚胎移植或胚胎冷冻一般在胚胎的第三天,或者是第五天。这是因为卵子刚取出来时只是单细胞,完成受精后的12—24小时,会在培养液里发育并分裂,到第三天一般是4-8细胞的胚胎;而到第五天,大约发展成上百个细胞,此时胚胎就是我们常提起的囊胚;界于两者之间(一般是第四天),还有一个阶段叫桑葚胚(因桑葚胚比较难评级,一般不做评级)。

试管婴儿如何选择优质胚胎?原来是胚胎有等级制度
第三天(D3)胚胎的评级

Ⅰ级:胚胎发育速度正常,卵裂球均匀、数目均等,细胞质均一、无空泡,碎片不超过5%;

Ⅱ级:胚胎发育速度正常,卵裂球均匀或大致均匀,数目均等或大致均等,细胞质均一、无空泡,碎片占5%-10%;(此处还有个说法是2.5级:大致均匀,有些碎片)

Ⅲ级:胚胎发育速度大致正常,卵裂球不均匀/均匀,数目不均等/均等,细胞质中有少量空泡,碎片少于15%。

Ⅳ级:胚胎发育速度异常,卵裂球不均匀、数目不均等,细胞质不均一、有大量空泡,碎片大于15%。

级别的好坏,依次是Ⅰ级>Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级。Ⅰ级和Ⅱ级统称为优质胚胎,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级又统称为可移植/可冷冻胚胎。

第五天(D5)囊胚的评级

第五天的胚胎就是囊胚期,这时候是根据囊胚腔的大小和是否孵化来将囊胚的发育分为六个时期:

1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的。

2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的。

3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积。

4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄。

5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出。

6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。

处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。

内细胞团分级:(内层细胞,将会继续发育成“胎儿”)

A级:细胞数目多,排列紧密。

B级:细胞数目少,排列松散。

C级:细胞数目很少。

滋养层细胞分级:(外层细胞,将继续发育成“胎盘”)

A级:上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密。

B级:上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散。

C级:上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

所以根据评级,4AA囊胚它就是一个细胞排列紧密、几乎没有碎片、还没有孵出的囊胚,通常被认为最适合移植的囊胚。

5AA或6AA,虽然看起来比4AA的更有发育潜能,但是也有一些观念认为:因为部分细胞已从透明带逸出,在实质移植操作中反而不如4AA的囊胚更好。

因为每个最低级别不太一样,比如有的接纳的最低级别囊胚是3CC,低于此级别的,则没有移植或冻起来的意义了。但是患者的卵多卵少,也会影响美国试管婴儿医院对囊胚的取舍,患者胚胎多的,3BC这样的级别可能就舍掉不用了,而对卵少的患者来说,一个3BC也许就能成功孕育一个宝宝。


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